Introdução
Mastalgia é um termo médico para dor mamária, popularmente conhecida como dor no peito. É comum entre mulheres de 15 a 40 anos. Cerca de dois terços das mulheres nessa faixa etária procuram ajuda por causa dessa dor.A dor pode ser sentida como peso ou aperto. Ela pode ser sentida em uma ou em ambas as mãos. É mais comum em mulheres antes da menopausa, mas pode afetar também as pós-menopausa.
Essa dor pode variar de leve a muito forte. Pode ser constante ou vir e ir embora ao longo do dia. Ela pode afetar a vida diária da mulher.
Em muitos casos, não se sabe o que causa a dor. Mas, geralmente, não é um sinal de câncer. Por isso, é importante fazer uma consulta médica para descartar outras possibilidades.
Tipos de Mastalgia
Mastalgia Cíclica Essa dor está ligada ao ciclo menstrual e às flutuações hormonais. Ela pode ser acompanhada de inchaço e sensibilidade. A dor aumenta antes do período e diminui com o início do fluxo menstrual.
Mastalgia Não Cíclica Essa dor não está ligada ao ciclo menstrual. Pode ser causada por alterações anatômicas ou doenças. Ela pode ser sentida como uma dor aguda e localizada em uma mama.
Mastalgia Extramamária Essa dor parece vir da mama, mas realmente vem de outro lugar. Por exemplo, pode ser causada por problemas no coração ou no estômago.
Etiologia A causa exata da mastalgia ainda é desconhecida. Mas, acredita-se que a variação hormonal durante o ciclo menstrual é importante. A dor cíclica pode diminuir com a gravidez ou a menopausa.
A dor não cíclica pode ser causada por várias coisas, como cistos ou lesões. Também pode ser causada por problemas musculares ou nervosos.
Medicamentos como pílulas contraceptivas e terapias hormonais podem causar dor mamária. Alguns antidepressivos e anti-histamínicos também são culpados. Isso inclui ISRS e outros.
Ansiedade, estresse e depressão também podem contribuir para a dor. Bebidas com cafeína, dietas gordurosas e fumar são fatores importantes.
Causas de Dor nas Mama (Mastalgia)
A dor mamária cíclica está ligada aos hormônios. Ela melhora com o início da menstruação. O estrogênio aumenta e a progesterona diminui, causando desconforto.
A prolactina também aumenta, causando mais dor e inchaço. A mastalgia cíclica melhora durante a gravidez e menopausa, devido aos hormônios.
A dor mamária não cíclica não é causada por hormônios. Pode ser de origem inflamatória, vascular, muscular ou neoplásica. Ela tem um padrão incomum e pode ser unilateral.
Causas comuns incluem cisto mamário e necrose gordurosa. Outras causas incluem mastite, ectasia ductal e dor torácica.
Dieta rica em gordura, tabagismo e bebidas cafeinadas também podem causar dor mamária. O uso de certos medicamentos também é culpado.
Epidemiologia da Mastalgia
A mastalgia é muito comum entre as mulheres. Cerca de 70% delas viveram disso em algum momento. Mas apenas 30% buscam ajuda médica.
A idade entre 20 e 40 anos é o pico de casos. A gravidez precoce e a idade avançada diminuem a frequência. Mulheres pós-menopausa têm menos casos.
Muitas mulheres sentem o impacto da dor mamária. Ela afeta a vida sexual, atividades físicas, trabalho e vida social de muitas.
A etnia influencia a frequência da dor mamária. Mulheres asiáticas têm menos casos. No Reino Unido, 60% das mulheres relatam dor mamária.
Exames para Dor no Peito (Mastalgia)
Um histórico detalhado e exame físico são essenciais. Eles ajudam a entender a dor e a escolher o tratamento. Um diário de dor pode fornecer informações valiosas.
O exame físico é muito importante para detectar problemas que precisam de atenção. Ele foca na parede torácica e no exame mamário para entender melhor a dor. A mamada é explorada em todos os quatro quadrantes.
Os linfonodos são tocados e a mama é procurada por nódulos ou alterações na pele. É importante verificar a cor, inchaço ou secreção do mamilo. Também se verifica se há deformidades na parede torácica.
Se houver algo estranho, deve ser anotado e a paciente deve ver um especialista.
Exames de Imagem para Mastalgia
Para entender melhor o exame físico, imagens como mamografia e ultrassonografia são usadas. Elas buscam descartar câncer de mama. Mulheres jovens com dor cíclica e sem histórico de câncer não precisam de mais exames.
Quem tem dor não cíclica e tem suspeita de câncer deve fazer mais exames.
Ultrassonografia Mamária
A ultrassonografia usa ondas sonoras para mostrar imagens da mama. É boa para quem tem menos de 35 anos. Mas, se encontrar algo suspeito, uma mamografia é feita para mais detalhes.
Mamografia
A mamografia usa raios X para ver a mama. Mulheres com mais de 35 anos devem fazer se houver dor ou nódulos na mamada. É possível diagnosticar o câncer de mama em sua fase mais inicial.
Biópsia Mamária
Se a imagem mostrar algo estranho, uma biópsia é feita. Uma agulha retira uma amostra do tecido mamário para análise.
Às vezes, a imagem mamária tranquiliza o paciente e ele para de buscar ajuda médica.
Tratamento / Manejo
Muitas vezes, saber que a dor não é de câncer alivia o paciente. Mas, cerca de 15% a 20% precisam de tratamento. O primeiro passo é entender o problema e aliviar a dor.
O tratamento conservador é o primeiro passo para aliviar a dor.
Tratamento da Dor Mamária
Uso de sutiã esportivo bem ajustado: Isso ajuda a conter e fornecer suporte às mamas pesadas e doloridas durante atividades físicas extenuantes do dia. 60% a 70% das mulheres relatam alívio da dor com o uso de vestuário mamário adequadamente ajustado.
Uso de compressas quentes e frias: Isso pode proporcionar alívio quando aplicado, especialmente durante a noite antes de dormir.
Terapia de relaxamento: Ajuda a aliviar altos níveis de ansiedade e depressão associados à mastalgia.
Modificação dietética: Reduzir a ingestão de chá, café, chocolate e refrigerantes enquanto se usa uma dieta com baixo teor de gordura, rica em vitaminas e fibras, mostrou efeitos benéficos. A inclusão de um regime de exercícios dentro da rotina também proporciona alívio da dor, pois a atividade física diminui a liberação de estrogênio e aumenta sua decomposição, sendo assim benéfica.
Uso de medicamentos analgésicos de venda livre: A administração oral ou tópica de ibuprofeno ou o uso de acetaminofeno e AINEs mostrou resultados promissores. No entanto, esses são agentes temporários de manejo da dor aguda e devem ser monitorados e ajustados para prevenir o desenvolvimento de efeitos colaterais graves com seu uso em quantidades tóxicas.
Manejo Farmacológico Geralmente, a dor mamária se resolve sozinha em 3 a 6 meses. Se não, então o tratamento farmacológico fornece resultados promissores na maioria dos casos.
Uso de AINEs tópicos ou orais: O tratamento sintomático com analgesia adequada é alcançado com o uso de AINEs quando a dor é intensa. AINEs orais, acetaminofeno ou ibuprofeno e tópicos (diclofenaco em forma de patch ou gel) são as melhores modalidades disponíveis nesse aspecto.
Óleo de prímula e vitamina E: A literatura mostrou resultados promissores com o uso desses suplementos. O uso de óleo de prímula é documentado para manter um equilíbrio favorável de ácidos graxos em nossas células, enquanto o uso de vitamina
E como antioxidante também desempenha um papel vital no alívio da dor mamária. Usar 200 UI de vitamina E duas vezes ao dia com óleo de prímula por três meses mostrou melhora progressiva nos sintomas de mulheres pré-menopáusicas com dor mamária cíclica. No entanto, é recomendado parar o uso se nenhuma melhora for observada após um período de 4 a 6 meses.
Uso de Medicamentos de Prescrição
Tamoxifeno: Em casos de mastalgia refratária severa, o tamoxifeno é considerado o tratamento de primeira linha, um medicamento de prescrição para câncer de mama. É administrado durante a fase lútea do ciclo menstrual em baixa dose para evitar efeitos colaterais.
O tratamento deve ser interrompido após um período de 3 a 4 meses se nenhum resultado favorável for obtido. É necessário monitoramento próximo, pois este medicamento está associado a efeitos colaterais como dor de cabeça, náusea, secura vaginal, ondas de calor e dor nas articulações.
Medicamentos para Tratar a Mastalgia
Existem vários medicamentos para tratar a mastalgia. Cada um tem seus benefícios e efeitos colaterais. É importante saber como eles funcionam e quais são os riscos antes de começar a usar.
Anti-inflamatórios
Os anti-inflamatórios são comuns para tratar a mastalgia. Medicamentos como ibuprofeno e naproxeno podem aliviar a dor e a inflamação. Mas, eles podem causar efeitos colaterais como náuseas, diarreia e irritação estomacal.
Antiprostaglandínicos
Também são usados para tratar a mastalgia. Eles podem reduzir a dor e a inflamação. Mas, podem causar efeitos colaterais como irritação estomacal e problemas digestivos.
Antiestrogênicos
Os antiestrogênicos são usados para tratar mastalgia relacionada a hormônios. Medicamentos como tamoxifeno podem aliviar a dor e a inflamação. Mas, podem causar efeitos colaterais como mudanças na voz e problemas menstruais.
Medicamentos hormonais
Também são usados para tratar mastalgia. Medicamentos como danazol podem reduzir a produção de hormônios e aliviar a dor. Mas, podem causar efeitos colaterais como acne, ganho de peso e problemas menstruais.
É importante falar com um médico antes de começar qualquer medicamento para a mastalgia. Ele pode recomendar o melhor tratamento para você, considerando seus benefícios e riscos.
Referências:
