Fertilização In Vitro: O que é, Como Funciona e Quanto Custa?

Entendendo a Fertilização In Vitro

A Fertilização In Vitro (FIV) é um procedimento de reprodução assistida que tem como objetivo ajudar casais a conceberem um filho quando outros métodos de fertilidade falharam. Neste artigo, vamos explorar o processo passo a passo da FIV, desde a estimulação ovariana até a transferência embrionária, bem como discutir os custos associados a esse tratamento.

O que é a Fertilização In Vitro?

A Fertilização In Vitro é um procedimento de laboratório no qual o óvulo de uma mulher é fertilizado com o esperma de um homem fora do corpo, em um ambiente controlado. O termo “in vitro” significa “fora do corpo”. A fertilização ocorre quando o esperma se une e penetra no óvulo.

Normalmente, a fertilização ocorre dentro do corpo da mulher. Se o óvulo fertilizado se fixar no revestimento do útero e continuar a se desenvolver, uma gravidez ocorre aproximadamente após 9 meses. Esse processo é conhecido como concepção natural ou não assistida.

A Fertilização In Vitro é considerada uma forma de tecnologia de reprodução assistida. Isso significa que técnicas médicas especiais são utilizadas para ajudar uma mulher a engravidar. Geralmente, a FIV é tentada quando outras técnicas de fertilidade, menos dispendiosas, falharam. Visando, assim,o sucesso na Reprodução Humana

Fertilização In Vitro: Como Funciona?

A Fertilização In Vitro é um processo complexo que envolve cinco etapas principais. Vamos analisar cada uma delas em detalhes:

Obs: antes de tudo é necessário a realização de exames sanguíneo e de imagem. Esses vão avaliar, por exemplo, a viabiliade anatômica do útero da mulher.

Passo 1: Estimulação Ovariana

O primeiro passo da Fertilização In Vitro é a estimulação ovariana, também conhecida como superovulação. Nessa etapa, medicamentos chamados de hormônios da fertilidade são administrados à mulher para estimular a produção de óvulos.

Normalmente, uma mulher produz apenas um óvulo por mês. No entanto, os medicamentos de fertilidade instruem os ovários a produzirem vários óvulos. Durante essa fase, a mulher realizará ultrassonografias transvaginais regulares para examinar os ovários e exames de sangue para verificar os níveis hormonais.

Passo 2: Coleta de Óvulos

Após a estimulação ovariana, é realizado um procedimento cirúrgico menor chamado aspiração folicular para remover os óvulos do corpo da mulher. A cirurgia é realizada na maioria das vezes no consultório médico, e a mulher recebe medicamentos para não sentir dor durante o procedimento.

Com o auxílio de imagens de ultrassom, o médico insere uma agulha fina através da vagina até o ovário e os folículos que contêm os óvulos. A agulha está conectada a um dispositivo de sucção, que retira os óvulos e o fluido de cada folículo, um por vez. O procedimento é repetido para o outro ovário.

Em casos raros, pode ser necessária uma laparoscopia pélvica para remover os óvulos. Se uma mulher não pode produzir óvulos ou não os produz, óvulos doados podem ser utilizados.

Passo 3: Inseminação e Fertilização

Nesta etapa, o esperma do homem é colocado junto com os óvulos de melhor qualidade. A mistura do esperma com o óvulo é chamada de inseminação. Os óvulos e o esperma são armazenados em uma câmara controlada ambientalmente. O esperma geralmente fertiliza um óvulo algumas horas após a inseminação.

Se o médico acredita que a chance de fertilização é baixa, o esperma pode ser injetado diretamente no óvulo. Isso é chamado de injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Muitos programas de fertilidade rotineiramente realizam ICSI em alguns óvulos, mesmo que tudo pareça normal.

Passo 4: Cultivo de Embriões

Quando o óvulo fertilizado se divide, ele se torna um embrião. A equipe de laboratório irá monitorar regularmente o desenvolvimento do embrião para garantir que ele esteja crescendo adequadamente. Em cerca de 5 dias, um embrião normal tem várias células que estão se dividindo ativamente.

Casais com alto risco de transmitir uma doença genética a um filho podem considerar o diagnóstico genético pré-implantação (PGD). O procedimento é mais comumente realizado de 3 a 5 dias após a fertilização. Os cientistas de laboratório retiram uma única célula ou células de cada embrião e examinam o material em busca de distúrbios genéticos específicos.

De acordo com a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva, o PGD pode ajudar os pais a decidirem quais embriões implantar. Isso diminui a chance de transmitir um distúrbio para a criança. No entanto, essa técnica é controversa e nem todos os centros a oferecem.

Passo 5: Transferência de Embriões

Os embriões são colocados no útero da mulher de 3 a 5 dias após a coleta de óvulos e fertilização. O procedimento é realizado no consultório médico enquanto a mulher está acordada. O médico insere um tubo fino (cateter) contendo os embriões na vagina da mulher, através do colo do útero e até o útero. Se um embrião se fixar no revestimento do útero e crescer, ocorre a gravidez.

Mais de um embrião pode ser colocado no útero ao mesmo tempo, o que pode resultar em gêmeos, trigêmeos ou mais. O número exato de embriões transferidos é uma questão complexa que depende de muitos fatores, especialmente a idade da mulher.

Os embriões não utilizados podem ser congelados e implantados ou doados posteriormente. A Fertilização In Vitro é feita para ajudar uma mulher a engravidar e é usada para tratar muitas causas de infertilidade, incluindo idade avançada da mulher, tubas uterinas danificadas ou bloqueadas, endometriose, infertilidade masculina e infertilidade inexplicada.

Ilustração da injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Para isso, é necessário que as amostras de esperma passem por preparações que eliminem os espermatozoides de baixa qualidade. Em seguida, o embriologista, usando alta ampliação, inspeciona o esperma “saudável” remanescente e escolhe o espermatozoide mais adequado

Medidas Após a Transferência de Embriões

As mulheres que passam por FIV devem tomar injeções ou pílulas diárias do hormônio progesterona por 8 a 10 semanas após a transferência de embriões. A progesterona é um hormônio produzido naturalmente pelos ovários que prepara o revestimento do útero para que um embrião possa se fixar. 

A progesterona também ajuda no crescimento e estabelecimento do embrião no útero. A mulher pode continuar a tomar progesterona por 8 a 12 semanas após engravidar. Pouca progesterona durante as primeiras semanas de gravidez pode levar a um aborto espontâneo.

Entre em contato com seu médico imediatamente se você fez uma Fertilização In Vitro e apresentar febre acima de 38°C, dor pélvica, sangramento intenso pela vagina ou sangue na urina.

Pontos Negativos da Fertilização In Vitro

A Fertilização In Vitro é um procedimento delicado e complexo que envolve muita energia física e emocional, tempo e dinheiro. Muitos casais que lidam com infertilidade sofrem estresse e depressão ao longo do processo. As mulheres que tomam medicamentos de fertilidade podem sentir inchaço, dor abdominal, alterações de humor, dores de cabeça e outros efeitos colaterais. As injeções repetidas de FIV podem causar hematomas.

Em casos raros, os medicamentos de fertilidade podem causar a síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS). Essa condição causa acúmulo de líquido no abdômen e no tórax. Os sintomas incluem dor abdominal, inchaço, ganho rápido de peso, diminuição da urina apesar de beber bastante líquido, náuseas, vômitos e falta de ar. Casos leves podem ser tratados com repouso na cama. Casos mais graves exigem drenagem do líquido com uma agulha e possivelmente hospitalização.

Estudos médicos mostraram até o momento que os medicamentos de fertilidade não estão relacionados ao câncer de ovário.

Os riscos da coleta de óvulos incluem reações à anestesia, sangramento, infecção e danos a estruturas ao redor dos ovários, como intestino e bexiga.

Existe o risco de gravidezes múltiplas quando mais de um embrião é colocado no útero. Carregar mais de um bebê ao mesmo tempo aumenta o risco de parto prematuro e baixo peso ao nascer. No entanto, mesmo um único bebê nascido após a FIV tem um risco maior de prematuridade e baixo peso ao nascer. Não está claro se a FIV aumenta o risco de defeitos congênitos.

 Fertilização In Vitro Preço

Quando feita pelo particular, a FIV é Cara. O valor total exato de um ciclo de FIV  varia, mas pode custar aproximadamente de R$ 12.000 a R$ 17.000.

Fertilização In Vitro noSus 

Atualmente, o Hospital da Mulher de São Paulo, anteriormente conhecido como Hospital Pérola Byington, destaca-se como o único centro de saúde pública no país que proporciona tratamento gratuito para casais com dificuldades de fertilidade. Este hospital oferece procedimentos de FIV, suporte psicológico e fornece os medicamentos necessários, aliviando parte do ônus financeiro associado à busca pela concepção.

No entanto, é importante ressaltar que a disponibilidade desses serviços pode ser limitada, e muitos casais podem enfrentar dificuldades em encontrar opções acessíveis. A questão da inclusão da Fertilização In Vitro na tabela de procedimentos cobertos pelo SUS ainda é um desafio, e seria benéfico se houvesse uma expansão desses serviços para garantir um acesso mais amplo e equitativo a tratamentos de fertilidade para todos os cidadãos.

Taxas de Sucesso Da Fertilização In Vitro

As taxas de sucesso da Fertilização In Vitro variam de uma clínica para outra e devem ser analisadas com cuidado. Qualquer pessoa tem o direito em saber a taxa de sucesso de determinada clínica de reprodução humana.

Cuidado: As clínicas de reprodução assistida no Brasil comunicam suas taxas de sucesso de maneira variada, o que destaca a importância de exercer cautela diante das elevadas taxas de êxito disseminadas. Algumas instituições optam por divulgar a taxa de gravidez, em vez da taxa de natalidade (nascidos vivos), enquanto outras restringem sua apresentação apenas às transferências de embriões euploides. Ademais, é relevante observar que algumas clínicas divulgam suas taxas de sucesso referentes a períodos específicos, como meses ou semestres que registraram maior êxito. Dessa forma, é aconselhável uma análise criteriosa dessas informações ao tomar decisões relacionadas ao tratamento de reprodução assistida.

No entanto, é preciso destacar que as populações de pacientes são diferentes em cada clínica, portanto, as taxas de gravidez relatadas não podem ser usadas como uma indicação precisa de uma clínica ser preferível a outra. 

As taxas de gravidez refletem o número de mulheres que engravidaram após a Fertilização In Vitro. No entanto, nem todas as gravidezes resultam em um nascimento vivo.

As taxas de nascimentos vivos refletem o número de mulheres que dão à luz a um filho vivo.

As perspectivas das taxas de nascimentos vivos dependem de certos fatores, como idade da mãe, parto vivo anterior e transferência de embriões únicos durante a FIV. As taxas de sucesso têm mudado ao longo dos anos, em parte devido ao aumento do uso de transferências de embriões únicos. As clínicas de Fertilização In Vitro têm incentivado transferências de embriões únicos para reduzir o risco de gravidezes gemelares, que têm um risco maior de complicações do que as gravidezes únicas. Os embriões não transferidos podem ser congelados e salvos. Os ciclos em que esses embriões congelados são descongelados e transferidos são chamados de ciclos de transferência de embriões congelados (FET, na sigla em inglês).

Conclusão

A Fertilização In Vitro é um procedimento avançado de reprodução assistida que pode ajudar casais a realizar o sonho de ter um filho. Ao seguir os passos da estimulação ovariana, coleta de óvulos, inseminação e fertilização, cultivo de embriões e transferência de embriões, as chances de engravidar podem ser aumentadas. No entanto, é importante lembrar que a FIV é um processo complexo e dispendioso, que deve ser discutido com um médico especialista em fertilidade.

Os custos da Fertilização In Vitro podem variar e podem não ser cobertos por todos os planos de seguro saúde. É essencial considerar os aspectos físicos, emocionais e financeiros antes de iniciar o tratamento. Discuta suas opções com um médico especializado e tome uma decisão informada sobre o melhor caminho a seguir.

Lembre-se de que cada caso é único e os resultados podem variar. Mantenha-se otimista e confie no apoio médico e emocional disponível para você durante todo o processo da  Vitro Fertilização in Vitro. Acredite no poder da ciência e na possibilidade de realizar seu sonho de ter um filho.